我市积极推动县域紧密型医共体建设

10月8日,柘荣县双城社区卫生服务中心“慢病之家”里,社区居民吴阿香很熟练地用自动血压计测量血压。

“自从这里开设了‘慢病之家’后,我每天都要来测量一次血压。而且每周一到周五,都有县医院慢病专家坐诊,让我在家门口就可以享受到优质的医疗服务。”吴阿香说,她患高血压、糖尿病已有十年之久,之前一直在县医院拿药看病,现在在社区卫生服务中心“慢病之家”方便了许多。

社区慢病患者能享受到这样的医疗卫生便利,主要得益于近年来柘荣县稳步推进县域医共体建设。为了让基层老百姓生小病少往大医院跑,提高医疗卫生资源利用率和综合服务能力。柘荣县总医院将高血压、糖尿病等慢病全部下沉基层医疗机构,以17种医保限药全额报销为突破口,推动县级医院慢病专科医师和慢病病人全部下沉至基层医疗机构。2018年,高血压、糖尿病从县级医院下转至基层医疗机构11312人,门诊报销人数、收入分别比增1.5倍、1.2倍。

人吃五谷杂粮,难免一病,而“看病难、看病贵”始终是老百姓关注的重点问题。为缓解这一问题,2018年4月,我市紧抓机遇,出台《宁德市推进医疗联合体建设和发展实施方案》,积极开展紧密型医共体(总医院)建设,全市已建立了7个县(市)总医院,打破了区域内医疗卫生机构行政层次分割局面,初步建立了区域管理统一、内部管理规范、资源分配合理、医疗层次分明的医疗服务体系,大大提升了群众的获得感和幸福感。

我市将总医院建设纳入各级政府年度绩效考核指标,督促各县(市)围绕建立健全总医院各项机制,积极落实推进。市卫健委联合人社局、医保局、市委编办开展专题调研后,出台了《关于进一步推进县域紧密型医共体建设的指导意见》,从机构编制、职称管理、绩效分配、管理模式、财政投入等体制机制方面为总医院建设创造良好条件。

为了不让资金成为医共体建设的“拦路虎”,我市将世行医改项目与县域紧密型医共体建设相结合,在保证各级财政投入的基础上,充分利用世行贷款政策支持总医院建设。世行贷款医改促进项目首批2017年度指标验证合格资金,全市共581.3604万美元已于2018年10月下拨各县(市、区);世行项目第二批2018年度指标验证合格资金,全市共890.4382万美元也已完成提款申请,将于年内下达各县(市、区)……一笔笔真金白银,让基层医疗机构腰杆子挺了起来。

“通过建设总医院,虽然县域医疗卫生资源得到优化调整,但由于多年来县域医疗卫生事业发展困难,县域医疗资源优化调整后总量仍显贫乏,需城市三级医院加以帮扶。”市卫健委相关负责人介绍,为此我市充分利用原有以市级三级医院为核心的两大医疗集团运作模式,通过市医院、闽东医院“大手牵小手”帮扶县级医院发展——

管理下沉。两大医疗集团长期派遣多名管理人员到集团成员医院开展行政管理工作,针对各成员医院管理运行中的薄弱环节,加强管理指导,对标解决相应问题,利用核心医院的技术、人员、管理等方面优势,帮助促进成员医院健全完善各项软硬件建设。

人才下沉。2019年1至8月,两大医疗集团核心医院共接收成员单位进修规培人员66人,指导开展新技术新项目25项,开展会诊141次,指导手术729台。核心医院到各成员医院开展技术、学术指导和讲座共计72次。

技术下沉。以学科能力提升为主要抓手,医疗集团核心医院对成员医院开展专科联盟和科室领办等帮扶,闽东医院医疗集团组建了胸痛中心联盟和脑卒中中心联盟,建立了远程医学分中心,市医院医疗集团建立了胸痛中心……

改革新措落地,基层医疗升级。2019年1至8月,全市县级综合医院、中医院按病种付费人数占比36.38%,同比提升31.56%;县级综合医院规范临床路径管理出院人数占比68.68%,同比提升14.85%;基层医疗机构门诊量占比40.38%,同比提升2.39%。各县(市、区)均启动了Ⅱ型糖尿病一体化管理试点工作,全市126家基层医疗卫生机构全部完成基层卫生信息系统建设年度任务。

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