宁德市医院急诊烧伤外科:捍卫烧伤患者“生命防线”

宁德市医院急诊烧伤外科名片:

在岗医师11名,专科护理人员13名。科主任李承宁主任医师任福建省医学会烧伤学分会常务委员、省烧伤质控中心委员,整形外科分会委员。科室主要承担创伤急救、火焰烧伤、热液烫伤、电烧伤、化学烧伤、热压伤、创伤后软组织损伤治疗,慢性溃疡创面以及创(烧)伤后功能整形治疗,体表肿物切除美容缝合术等。

如果把医院比作“战场”,那么急诊烧伤外科就是拯救烧伤患者生命、与死神作斗争的第一道防线。嗅觉和视觉双重刺激,承受更多的心理压力;时刻准备被召回,义无反顾地冲在抢救第一线……这是宁德市医院急诊烧伤外科医护人员的工作常态,他们用高超的专业技术和忘我的工作态度,将一批又一批重度烧伤病人一次次从“鬼门关”拉回来。

急诊烧伤外科医生为患者手术

惊心动魄与死神博弈

从表面上看,急诊烧伤外科病房与其他科室病房没什么区别。但走进病房里,一些患者面目全非、浑身皮肤烧得皱皱巴巴,有的皮肤上密布的结痂或呈皮革状和瘢痕,让人看着心痛,不忍直视。

在其中一间病房里,两名患者皮肤焦黑、浑身包裹着纱布躺在病床上。宁德市医院急诊烧伤外科主任李承宁介绍说,这是3月31日晚上9点多,科室里接诊的两名因电路起火导致全身大面积烧伤的患者。“两人送进来的时候意识已经模糊,颜面部、颈部、胸背部、四肢等皮肤多处烧黑肿胀,已处于休克状态。”情况紧急,医生在最短的时间内对烧伤状况做出准确的评判、给予正确的治疗。李承宁和科室里的医护人员分工明确、配合默契,快速建立深静脉通路、补液,弯腰进行创面清创、用烧伤药膏为患者仔细包扎……一切紧张而有条不紊。经过3个多小时紧急处理,两名患者的病情暂时得到了控制,转入急诊重症监护室进行监护治疗。

“两名患者烧伤面积达30%多,深II度20%,III度约15%,均属于重度烧伤且头面部、下颌、颈部均有烧伤,极易导致颈部肿胀压迫气道。经过治疗,目前,两名患者创面渗出肿胀已消退,气道梗阻解除,创面感染得到良好的控制,进入创面切、削痂植皮阶段。”李承宁介绍说。

从医二十多年的李承宁接诊了大量烧烫伤患者,其中不乏重症者。在他看来,一名优秀的急诊烧伤外科医生,必须要有过硬的业务能力和永不放弃的精神。

2018年4月11日夜里11点多,科室接诊一名41岁的男子,因不慎被煤气火焰烧伤,II度以上烧伤面积达60%,烧伤严重程度为特重度烧伤。这也是科室接诊住院的烧伤面积最大的患者。

烧伤的严重程度是与烧伤的面积和深度有关的。烧伤的面积越大,治疗越困难。面对这一特重度烧伤的患者,李承宁和同事们临危不乱,用高超的专业技能和坚守终于让患者转危为安,顺利康复。

大爱至诚诠释医者仁心

在急诊烧伤外科,给病人换药是医护人员的头等大事。血肉模糊的场面,除了看着难受,嗅觉上的刺激也是一大考验。每一次的换药,都是爱心、耐心、细心的结合。

“烧伤作为肉体和精神上最痛苦的疾患之一,医者常常去帮助,总是去抚慰。医生的三件法宝:语言、药物、手术刀。这古老的格言依然在传承。”4月3日,李承宁发了这样一条朋友圈。他的同学在底下回复:“天天面对这样的病人也要有超出常人的勇气和胆识,医者仁心。”

医,乃仁术。唯有强大的善心,才足以抵挡那些令人痛心的创面、伤口带给医生视觉上的强烈不适。

李承宁和他带领的急诊烧伤外科,以自己的实际行动对此做出了完美的诠释。

在医院众多的科室中,急诊烧伤外科是一个特殊的地方。大面积烧伤的患者,不仅身体上遭受了巨大的摧残,生活自理能力差,其心理通常也会出现障碍,有的甚至会消极厌世。李承宁一再向科里医护人员强调,“对于这样的患者,一定要有耐心和爱心。”

李承宁回忆说,2016年8月27日,急诊烧伤外科接诊了一名91岁的重度烧伤患者,因煤气泄漏发生爆燃,全身多处被火焰烧伤。这也是急诊烧伤外科接诊的最高龄患者。老人基础疾病多,并发多脏器功能不全。在为老人精心医治的同时,李承宁和科里的医护人员时常安慰和鼓励老人,帮助她树立信心,积极配合医生做康复治疗。

烧伤病人所经历的痛,无论是身体,还是心理,普通人很难体会。在治疗期间,老人也时常发脾气,不愿意配合治疗,想回家,儿女们如何劝说都不管用。每次,李承宁和科室医护人员总是耐心安抚和细心开导,老人最终情绪逐渐平静,继续接受治疗。

在近两个月的精心医治下,老人恢复良好顺利出院。全体医护人员都为老人的痊愈而感到开心。对于医护人员的付出,老人和家属十分感激。出院时,家属还特地送来了锦旗感谢医护人员的关心和照顾。

“前不久,老人的家属到医院办事,还特地到科室,向我们表示感谢,说她妈妈还惦记着住院期间医生和护士对她的悉心照顾。”李承宁说,患者家属的这一举动,让他感觉心里暖暖的。

每每看到有病人康复出院,是他最为自豪和满足的时候。而能最大限度地降低烧伤给患者带来的伤害,才是李承宁和科室同事们最欣慰的。

烧烫伤科普

烧烫伤是生活中常见的意外,常由火焰、沸水、热油、电流、高温蒸汽、辐射、化学物质(强酸或强碱)等引起。

烧伤对人体组织的损伤程度一般采用三度四分法(也有四度五分法),通俗点就是一度红,二度疱,三度皮肤全坏掉。

Ⅰ度烧伤:是皮肤外层受伤,烧伤部位不起疱。表现为皮肤变红、微肿、疼痛过敏、不破皮、不起疱。

Ⅱ度烧伤:是表皮下皮肤受伤,局部起疱。分浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤有水疱,深Ⅱ度接近三度,可有可无水疱。表现为皮肤变红、起水疱或出现条纹状伤痕,持续肿几天,皮肤表面潮湿有液体渗出,疼痛。

Ⅲ度烧伤:是整个皮肤层受伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。表现为创面无水疱。皮肤变白或呈皮革状。微痛或无痛(因为神经末梢已烧坏)。

烧烫伤的现场处理(1)冷疗,用15-20摄氏度自来水、井水,河水或矿泉水淋洗、浸泡、湿敷,可减轻烧伤创面深度,并有止痛作用。(2)烧烫伤后局部仅表现为红斑者可不处理,能自行消退。(3)如烧烫伤起水疱,面积小于一掌(体表面积1%),只需抽去水泡液(应保存水疱皮)后消毒包扎或涂抹烧伤膏。(4)烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药物或食品。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等,轻则污染创面,重则引起化学反应,加重伤情,影响医生对伤情的判断。(5)严重烧伤、烫伤者现场如无输液条件,可适量饮用含盐饮料。(6) 不要自行将水泡挑破,在短时间内水泡起到保护创面作用。(7)烧烫伤手臂时,应及时去掉手表、手镯、戒指等,防止伤处肿胀,影响血液循环而发生坏死。