解决因病致贫返贫问题,我市是这样做的……

“没有全民健康,就没有全面小康”。10月27日上午,市政府新闻办召开宁德市“决战决胜脱贫攻坚”系列新闻发布会健康扶贫专场。

孙伏明/图

记者从新闻发布会上获悉,近年来,我市卫健、医保部门通过采取扩大健康扶贫政策覆盖面、精准识别提供优质服务、提升基层医疗服务水平等方式,加大对贫困人口的医疗救助和医疗保障,有效减少和防止了“因病致贫、因病返贫”现象,在脱贫攻坚战中发挥了重要保障作用。

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据市卫健委副主任詹光景介绍,目前,我市贫困对象医疗保障机制逐渐建立。全市建档立卡农村贫困人口、特困人员、低保对象、重度残疾人等困难群众,持社保卡在市内定点医疗机构住院,一律实行“先诊疗、后付费”和“一站式”即时结算,通俗的讲就是“先治病后交钱”;患了大病(34种专项救治病种),有医保叠加报销政策保障,让贫困对象都“敢看病”、“看得起病”,进一步缓解了建档立卡农村贫困人口“看病难、看病贵”问题。

全市153家定点医院为贫困对象就医开通绿色通道,有效缩短了就医等候时间;开通远程医疗服务给贫困对象不仅提供了便捷的医疗服务,也降低了医疗费用负担;基层医疗卫生机构的建设及服务能力的提升,使贫困对象在家门口就可以看病,实现了“小病不出村”。

同时,家庭医生签约团队与贫困对象建立“一对一”服务,发放签约服务联系卡,加强与贫困对象沟通联系。通过动态掌握贫困对象健康信息,家庭医生签约团队根据其病情进行分类管理,开展健康扶贫政策宣传、健康教育等,引导贫困人口养成健康生活方式,促进疾病早发现、早诊断、早干预、早治疗,防止贫困对象“小病变大病”。

以柘荣县为例,该县共组建54个家庭医生团队,实行分片包干,责任到人,签约团队对应到每一位建档立卡农村贫困人口,建立“一对一”签约服务,并建立台账和动态管理电子健康档案。截至目前,柘荣县贫困人口已签约6475人,签约率100%,累计上门履约3.9万人次。

柘荣县卫健局局长梁华告诉记者,2020年8月,家庭医生定期入户随访楮坪乡彭家山村建档立卡贫困户黄秀英时,发现她已腹泻两三个月,其家人一直觉得是普通胃肠炎,未真正重视,家庭医生第一反应怀疑其可能是肠道恶性肿瘤,再次告知健康扶贫医保政策并建议转上级医院肠镜检查。经柘荣县医院检查诊断为直肠癌,因发现及时可进行手术治疗,目前已进入手术准备阶段。

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我市医保部门精准聚焦建档立卡农村贫困人口,与扶贫、民政等部门密切配合,通过夯实基本医保基础性保障功能、加大大病保险倾斜保障力度、实行全市城乡医疗救助政策一体化、实施医疗叠加保险和健康扶贫补充保险等措施,积极推进医疗保障扶贫工作。

市医保局副局长吴健在新闻发布会上表示,通过实施包括基本医保、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、健康扶贫补充保险等一系列政策措施叠加保障、建档立卡贫困人口医疗费用梯次减负,有效缓解“因病致贫、返贫”问题,截至目前,我市建档立卡农村贫困人口医保报销比例达90%以上,为实现2020年我市现行标准下农村贫困人口如期脱贫,更好解决“因病致贫”“因病返贫”问题,提供了坚强医疗保障。

在健全医保扶贫工作机制方面,医保部门出台了医保扶贫三年行动实施方案,推进医保扶贫工作落细落实,通过建立健全建档立卡贫困人口精准识别比对机制,实现部门间贫困人口信息共享与动态更新管理;通过开展潜在因病致贫返贫患者筛查,确保贫困人口及时享受各项政策待遇。 

在增强贫困人口医疗保障获得感方面,不断提升优化医保经办服务水平,实现医保经办服务全市通办,并会同卫健部门将建档立卡贫困村卫生所及标准化村卫生所及时纳入医保定点,如期实现全市453个建档立卡贫困村医保“村村通”或“就近通”;经卫健部门认定完成标准化建设的1358家村卫生所全部纳入医保定点并实现刷卡结算。

“我举个例子,让大家能更直观地感受贫困人口当前的医疗保障力度。”寿宁县医保局局长周少波说,2019年,寿宁县龟洋村建档立卡贫困户陈某因患肺癌(大病救治病种)住院,产生了住院和门诊特殊病种医疗总费用18.73万元,经省、市各类医保扶贫政策综合保障后,个人负担降至1.67万元,同时寿宁县又给予该贫困户一定补助,陈某个人最后仅需承担5200元。


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